外国人に対する徴収の難しさを職員の江花泰毅主任は、「（外国の方は）“保険”といいますと個人で加入されるものというイメージがあるのか、なかには値引きができないか？少しずつでも払いますなど国民健康保険制度を理解してもらうことが難しい」と話す。年間2億6700億円の国民健康保険料を取り損ねた新宿区では、加入する多くが留学生。出入国が頻繁で、滞納されてしまうと徴収は困難だという。