NICUの診療報酬は一定の要件を満たすと1日病床あたり数万円の加算が得られるが、鶴岡市立荘内病院の要件は「1年間で2500g未満の新生児の30人以上入院」だが、この1年間の入院は28人で、来月は加算を得られない。全国で「診療報酬の加算額が減少した」と答えた医療機関は18％で、少子化が進む地域で減少が顕著となっている。岩手医科大学附属病院は、1500g未満の赤ちゃんなどを県内全域から引受、ほぼ満床が続いているが、人手不足が課題。厚生労働省のワーキンググループでは議論が始まっている。